Новости детской ортопедии

Международный конгресс « International Society for Musculoskeletal Ultrasound. XII Congress» 16-18 октября  2014 года, Сегед, Венгрия.

Конгресс проходил в г. Сегед, известным своим университетом и медицинским факультетом. В работе конгресса приняли участие врачи многих европейских стран в т.ч. России, Украины, Литвы. Перед началом конгресса 16 октября был проведен цикл платных лекций по методикам УЗИ в ортопедии и травматологии, в которых мы также приняли участие.

17 октября был сделан наш доклад по использованию методик ультрасонографии, разработанных нами в диагностике и лечении
врожденной косолапости по методике Понсети «Ultrasonography in treating clubfoot with Ponseti Method».

Участие в конференции и тематических лекциях в соответствии с Европейским Комитетом  по  продлению медицинского образования (EACCME) и Американской Ассоциацией Врачей обеспечило зачет усовершенствования медицинским специалистам в количестве 21 часов.

1. Основным проблемным вопросом детской ортопедии в настоящее время является проблема ранней диагностики и лечения дисплазий тазобедренного сустава. Внедрение методики ультрасонографии тазобедренных суставов у детей первых месяцев жизни обеспечивает своевременную диагностику патологии и раннее консервативное лечение. Это позволяет избежать сложных операций по замене сустава и значительно снизить расходы государства на лечение т.н. диспластических коксоартрозов при которых используется эндопротезирование.  В ряде стран ( Германия, Австрия, Швейцария) методика внесена в список обязательных стандартов обследования в страховой медицине, что указывает на социальную значимость данной патологии. Данная методика широко используется и у нас, многие врачи обучены и проводят УЗИ тазобедренных суставов по Графу.

Актуальный вопрос для детской травматологии и ортопедии Могилевской области - ранняя диагностика переломов черепа, которые часто встречаются у детей первого года жизни. Рентгенография черепа не обеспечивает полноценную диагностику переломов, а РКТ чревато значительным облучением ребенка.

Предложенные методики УЗИ черепа позволяют диагностировать переломы, не прибегая к инвазивным методам. Достоверность диагноза с помощью ультрасонографии приближается к 100%. Учитывая развертывание на базе нашего отделения 5 нейротравматологических коек, данная методика является весьма полезной и актуальна. Мы планируем в ближайшие месяцы внедрение ее у детей при наличии подозрения на перелом костей черепа.

2. Вторым аспектом улучшения нейроортопедической и травматологической помощи является ранняя диагностика повреждений периферической нервной системы. На конгрессе были представлены доклады по УЗИ-диагностике повреждений нервов, опухолей их и синдромов сдавления, например «карпальный синдром». Данная патология хорошо визуализируется ультразвуковой диагностикой и может быть успешно лечена как введением дексаметазона под контролем УЗИ, так и хирургическими методиками под контролем ультразвука. Некоторые методики УЗИ используются и нами в настоящее время при пункционном лечении кист, гигром и т.д.

3. Мышечно-скелетная эластография. Примерно с 2007 года появились работы по использованию характеристик эластичности мышечноскелетных структур при различных заболеваниях для уточнения диагностики патологии их. Любой патологический процесс, к.н. опухоль, вызывает изменение эластичности тканей что может быть определено ультразвуком. Аналогичным образом можно выявлять и травмы опорно-двигательного аппарата и их последствия, т.к. при травме или ее последствиях изменяются локальные характеристики тканей, что м.б. легко определено УЗИ. Для внедрения такой методики в Могилевской области необходима современная высокого класса аппаратура с соответствующей программой.

4. Значительный интерес для неврологов и нейрохирургов имеют работы клиники проф. Кинзерского из Челябинска и доктора Бубнова Р. из клиники «Феофания» г. Киева.  Эффективное лечение эпидуритов с выраженными болевыми синдромами введением в эпидуральное пространство под контролем УЗИ  гормональных препаратов является эффективным методом лечения болевых синдромов.

В 2016 году состоится 13 конгресс ISMUS, который будет проходить в Киеве.


Красивое здание в г.Сегед                     Участники Михович М.С. и Глазкин Л.С.


Мастер–класс профессора Графа.

 

Назад