Внимание - сколиоз

Сколиоз или сколиотическая болезнь – заболевание позвоночника, сопровождающееся структурной деформацией позвонков в трех плоскостях: ротацией тел  вокруг вертикальной оси, формированием дуг искривления и клиновидной деформацией тел во фронтальной и сагитальной плоскостях.

Заболевание классифицируется как:

1. Самостоятельное заболевание (сколиотическая болезнь) – выделяют:
а) Идиопатический (диспластический) сколиоз;
б) Врожденный сколиоз – аномалия развития и сегментации тел позвонков.

По течению заболевания различают: стабильное (0-5 град. в год), умеренное прогрессирующее (5-10 град. в год), бурное прогрессирование (более 10 град. в год).

По форме: компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная.

Первичное выявление сколиотической деформации проводится на медицинских осмотрах в процессе диспансерного поликлинического наблюдения, при проведении направленных медицинских осмотров школьников с участием врачей ортопедов, при медицинских осмотрах пациентов, обратившихся по поводу другой патологии, на медицинском осмотре пациента по инициативе  родных или близких, которые могут заподозрить или самостоятельно выявить деформацию.

Рентгенологическое обследование позволяет определить анатомический тип деформации, вид деформации, угловую величину дуги во фронтальной плоскости, параметры бокового профиля позвоночника, показатель ротации позвонков, состояние баланса и уравновешенности позвоночника, состояние ростковой активности (зрелости) позвоночника (тест Риссера), вторичные структурные и функциональные изменения позвоночника, грудной клетки,  таза, внутренних органов и систем.

Рентгенологическое обследование позвоночника проводиться в прямой (фронтальной проекции) в положении стоя на рентгенпленке размером 30х 40 см с захватом гребней подвздошных костей (ростковая зона) и боковой (сагиттальной)  проекции в положении стоя.

Определяется анатомический тип деформации на фронтальной вертикальной рентгенограмме по дугам, в которых боковое искривление сочетается с ротационно-торсионным компонентом.  Данные дуги называют основными или первичными.

Различают пять основных анатомических типов сколиотических деформаций позвоночника (по I. Ponseti и B.Friedman, 1955):

  1. грудной (вершинный сегмент Th7 –Th9);
  2. грудопоясничный (Th 9 – L1),
  3. поясничный (L2 –L3),
  4. комбинированный (имеет две основные дуги – одна в грудном отделе, другая в поясничном или грудопоясничном отделах),
  5. верхнегрудной или двойной грудной  (одновременно имеет нижнюю дугу в варианте основной грудного или грудопоясничного типа деформации).

Выраженность сколиотической  деформации позвоночника определяется по фронтальной рентгенограмме, сделанной в положении стоя! по классификации степеней тяжести сколиотической деформации позвоночника  В. Д. Чаклина:

Данный вариант утвержден в официальных нормативных документах РБ (МЗ, МО, МСО), а также учебных и методических пособиях. Измерение величины дуги деформации проводится по методике Кобба.

Лечение сколиотической болезни зависит от степени и типа деформации позвоночника, её локализации, течения, возраста ребенка.

Консервативное лечение (ортопедический режим разгрузки позвоночника, лечебная физкультура, дифференцированный массаж мышц спины, парафинотерапия на вогнутую сторону дуги, электростимуляция мышц спины, лечебное плавание и др.) показано как основной метод лечения при деформации 1 и 2 степени.

При прогрессирующем течении процесса и наличии деформации более 20 градусов по Коббу показано корсетное лечение по технологии Шено. Корсеты Шено изготавливаются в УП «Могилевский филиал Белорусского  протезно-восстановительного центра» в г. Могилеве, пер. Базный, 8.

При наличии субкомпенсируемой и декомпенсируемой формы деформации позвоночника IV степени (более 50 градусов) показано оперативное лечение.

Лечение сколиотической болезни должно быть своевременным, комплексным, эффективным. С этой целью в РБ организованы специализированные школы-интернаты и ортопедические детские сады для лечения сколиозов, в т.ч. и специализированная Могилевская областная школа-интернат для детей больных сколиозом (г. Могилев ул. Сурганова 77, тел. медчасти 27-92-70). Работа школы координируется  консультативным бюро УЗ « Республиканского научно-практического центра травматологии и ортопедии»  и областным детским травматолого-ортопедическим отделением УЗ « Могилевская областная детская больница».

Получить консультацию по  диагностике и лечению сколиотической деформации позвоночника у детей Могилевской области можно на консультативном приеме ортопеда в консультативной поликлинике УЗ «Могилевская областная детская больница» ежедневно с 9-00 до 15-00 часов по направлению врача или на платной основе по желанию родителей, а также детского ортопеда специализированной Могилевской школы-интерната  в понедельник, вторник, четверг с 11-00  до 15-00 часов (проезд авт. №9 в сторону в/ч Пашково, маршрутное такси № 34).

Врач ортопед специализированной Могилевской школы-интерната В.А.Андарало

Зав. детским травматолого-ортопедическим отделением УЗ «Могилевская областная детская больница", канд.мед.наук М.С.Михович

 

В началоНазад