Отравление угарным газом у детей. Первая помощь.

Угарный газ – это газ без цвета, без вкуса, без запаха и раздражающего эффекта. Угарный газ может образоваться везде, где есть условия для неполного сгорания веществ углеродсодержащих.

Где можно отравиться угарным газом?

Дым от пожара — одна из основных причин отравлений, но не единственная.

Симптомы и степени интоксикации угарным газом:

1. Лёгкая — концентрация вредных веществ в крови — от 20 до 30%. Для лёгкой степени характерны:

2. Средняя — уровень ядовитых соединений варьируется в пределах 30—40%. Признаки средней степени :

Тяжёлая — насыщенность крови отравляющими веществами превышает 50%. Симптомы тяжёлой степени следующие:

Диагностика

Диагностика основывается на соответствующем анамнезе. К сожалению, при данном отравлении нет специфических, клинически значимых симптомов. Вишнёвая окраска кожных покровов и ярко красная венозная кровь являются довольно убедительными симптомами, но зачастую пропускаются клиницистами. Стандартные газовые анализаторы  могут привести к некорректным результатам.  Применяется специфическое оборудование.

Принципы оказания неотложной помощи:

Самое первое и самое важное, что необходимо сделать при подозрении на отравление газом, – это в максимально возможном объеме обеспечить доступ свежего воздуха. Пострадавшего желательно вынести на улицу, если такой возможности нет, то нужно открыть все окна и двери в помещении и расстегнуть стесняющую одежду. Одновременно нужно вызвать скорую помощь. Если больной в сознании, нужно ему дать выпить слабощелочную воду или крепкий сладкий чай. Если отравление произошло не угарным, а бытовым газом, по возможности следует остановить утечку и дальнейшее распространение газа самостоятельно или вызвать аварийную службу. При отсутствии дыхания и сердцебиения нужно начинать реанимационные мероприятия – искусственную вентиляцию легких и непрямой массаж сердца.

Соблюдение основных правил пожарной безопасности существенно снизит риск возникновения чрезвычайных ситуаций, связанных с угарным и бытовым газом!

Лечение:

Прежде всего пострадавшего необходимо немедленно удалить  из очага поражения.

Основное в лечении — ускорение диссоциации  карбоксигемоглобина, для этой цели необходимо достаточное поступление кислорода.  Необходимо очистить дыхательные пути, удалив из полости рта и глотки остатки рвотных масс и слизи. Обеспечить максимальный поток кислорода.

Назначение кислорода в максимально возможной концентрации, в идеальных условиях — 100% кислорода.  При дыхании 100% кислородом период полувыведения угарного газа составляет около 1 часа, тогда как при дыхании комнатным воздухом – 6 часов. Оксигенотерапию продолжают до снижения уровня карбоксигемоглобина менее 5%.

При отсутствии эффекта от проводимой терапии, при угнетении самостоятельного дыхания необходимо приступить к ИВЛ. В первые минуты рекомендуют вдыхать 100% кислород, затем 1-3 ч смесь 80-90% кислорода с воздухом, лишь затем 40-50% кислород.

Гипербарическая оксигенация 100% кислородом под давлением 2-3 атм укорачивает период полувыведения до 15-30 минут. ГБО может быть полезным при тяжёлых отравлениях, если есть возможность поместить пострадавшего в камеру ГБО.  Однако в настоящее время нет убедительных доказательств преимущества гипербарической оксигенации перед нормобарической в плане влияния на выживаемость или неврологический исход.

 

В началоНазад