№ п/п

Показания

Предварительные обследования (инструментальные исследования назначаются с учетом клинической ситуации)

1

КТ головного мозга:

аневризмы и сосудистые мальформации; атаксия;

воспалительные и инфекционные процессы в веществе головного мозга и их осложнения;

гидроцефалия;

нарушение психического статуса; нарушение сознания;

острые нарушения мозгового кровообращения; оценка состояния после оперативных вмешательств; первичные опухоли и метастазы;

судороги;

травматические повреждения костей черепа, головного мозга; хронический неврологический дефицит;

цереброваскулярная болезнь

Консультации профильных специалистов

2

КТ головы и шеи:

2.1

диагностика болезней артерий и вен (аневризмы, мальформации, атеросклеротические и другие окклюзионные заболевания,

оценка их выраженности и распространенности)

Консультации профильных специалистов, ультразвуковое

исследование (далее – УЗИ)

2.2

оценка ответа на противоопухолевое лечение;

подозрение на наличие воспалительных процессов головы (орбит, придаточных пазух носа, мягких тканей), шеи – диагностика, оценка распространенности процесса, вовлечения смежных структур;

подозрение на наличие новообразований головы (орбит, придаточных пазух носа, мягких тканей), шеи – дифференциальная диагностика, оценка распространенности процесса, вовлечения смежных структур;

диагностика заболеваний щитовидной железы (оценка распространенности патологического процесса, компрессии

и дислокации трахеи)

Консультации профильных специалистов, УЗИ, лабораторное исследование

3

КТ грудной клетки:

3.1

диагностика болезней артерий и вен грудной клетки (аневризмы, мальформации, атеросклеротические и другие окклюзионные

заболевания, оценка их выраженности и распространенности)

Консультации профильных специалистов, УЗИ, лабораторное

исследование

3.2

диагностика интерстициальных заболеваний легких, эмфиземы

Консультации профильных специалистов, рентгенография,

оценка функции внешнего дыхания

3.3

диагностика объемных образований легких и средостения; оценка ответа на противоопухолевое лечение; травматические повреждения грудной клетки (выявление

пневмоторакса, уточнение локализации инородных тел, оценка состояния органов средостения, позвоночника при сочетанных травмах);

уточнение распространенности опухолевого процесса для оценки операбельности при новообразованиях легких, средостения, грудной клетки, мягких тканей, выявления регионарных

и отдаленных метастазов;

уточнение характера, распространенности воспалительных изменений в легких

Консультации профильных специалистов, рентгенография, рентгеноскопия

4

КТ брюшной полости, таза:

4.1

диагностика болезней артерий и вен (аневризмы, мальформации, атеросклеротические и другие окклюзионные заболевания, оценка их выраженности и распространенности);

уточнение распространенности опухолевого процесса для оценки операбельности при новообразованиях, выявления регионарных

и отдаленных метастазов

Консультации профильных специалистов, УЗИ

4.2

выявление конкрементов в почках и мочевыделительных путях; диагностика послеоперационных осложнений;

диагностика системных и аутоиммунных заболеваний; диагностика при механической желтухе;

обследование реципиентов трансплантации для постановки в лист ожидания;

оценка ответа на противоопухолевое лечение;

подозрение на наличие новообразований паренхиматозных органов и неорганной локализации;

подозрение на наличие органных и внеорганных воспалительных процессов

Консультации профильных специалистов, УЗИ, лабораторное исследование

4.3

травматическое повреждение органов

Консультации профильных специалистов, УЗИ, лабораторное исследование, рентгенография

5

КТ костей и суставов:

5.1

диагностика воспалительных и опухолевых изменений

в позвоночнике и других костях, суставах, прилежащих мягких тканях;

оценка ответа на противоопухолевое лечение;

уточнение характера и степени повреждения костей сложных анатомических зон (переломы позвоночника, костей таза, внутрисуставные переломы) и выявление сопутствующих этим переломам повреждений мягких тканей и разрывов полых

органов

Консультации профильных специалистов, рентгенография, УЗИ

5.2

установление причин и выраженности сдавления дурального мешка при травме позвоночника;

уточнение состояния межпозвонкового диска, позвоночного канала и его содержимого при дегенеративных изменениях

позвоночника

Консультации профильных специалистов, рентгенография

6

КТ сердца:

аневризмы, аномалии развития, васкулопатии коронарных артерий;

врожденные пороки сердца и магистральных сосудов; заболевания клапанов сердца, перикарда;

КТ-коронарография у пациентов с низкой и промежуточной предтестовой вероятностью при подозрении на хроническую ишемическую болезнь сердца, острый коронарный синдром; оценка анатомии левого предсердия, легочных вен, коронарного синуса в аритмологии;

оценка проходимости коронарных шунтов, стентов; оценка функции левого желудочка, перфузии миокарда с фармакологической нагрузкой;

предоперационное планирование в кардиохирургии; скрининг коронарного кальция у бессимптомных пациентов;

тромбы, опухоли сердца, инвазия сердца и магистральных сосудов

Консультации профильных специалистов, электрокардиограмма, трансторакальная эхокардиография, чреспищеводная эхокардиография

7

КТ-ангиография артерий и вен:

врожденные пороки сосудов и мальформации;

КТ-венография при аномалиях развития, стенозе, тромбозе, вовлечении в перипроцесс крупных вен;

легочная артериальная гипертензия; опухоли сосудов или сосудистая инвазия;

острый аортальный синдром, сосудистая диссекция, аневризма; предоперационное планирование сосудистого вмешательства, послеоперационная оценка и динамическое наблюдение; синдромы сосудистой компрессии;

стенозирующий атеросклероз, васкулит, неатеросклеротические васкулопатии;

травматические и нетравматические кровотечения с целью поиска источника;

эмболия или сосудистый тромбоз

Консультации профильных специалистов, трансторакальная эхокардиография, УЗИ, ультразвуковая допплерография

8

КТ с внутривенным контрастным усилением:

выявление поражений органов и тканей; оценка сосудов (артерий и вен);

характеристика и дифференциальная диагностика поражений, включая оценку перфузии

Те же, что при проведении КТ без внутривенного контрастного усиления. Определение скорости клубочковой фильтрации у всех

пациентов или в группах риска

№ п/п

Показания

Предварительные обследования (инструментальные исследования назначаются с учетом

клинической ситуации)

1

МРТ головного мозга – основные показания:

аневризмы и сосудистые мальформации; атаксия;

васкулит;

воспалительные и инфекционные процессы в веществе и оболочках головного мозга и их осложнения; гидроцефалия;

гипофизарная дисфункция/опухоль; демиелинизирующее заболевание; инсульт и цереброваскулярная болезнь;

кортикальная дисплазия и нарушения миграции, обследование при эпилепсии;

метаболические (токсико-метаболические) заболевания (болезнь Вильсона, алкогольная, печеночная энцефалопатия, синдром осмотической демиелинизации, отравление угарным газом, метанолом, наркотическими веществами и др.);

нарушение сознания после черепно-мозговой травмы, не объяснимое данными КТ (диффузное аксональное повреждение);

нарушение психического статуса; нейродегенеративное заболевание;

острый и хронический неврологический дефицит; оценка после операции, медикаментозного

и радиотерапевтического лечения опухолей; патология черепно-мозговых нервов; первичные опухоли и метастазы;

синдром задней обратимой энцефалопатии (PRES); судороги;

энцефалит

Консультации профильных специалистов, КТ

2

МРТ головного мозга – дополнительные показания:

исследование кровотока и перфузии;

планирование нейрохирургического и радиотерапевтического лечения;

спектроскопия (включая оценку опухоли головного мозга, инфекционных процессов и ишемических состояний); трактография;

функциональная МРТ

Консультации профильных специалистов

3

МРТ головного мозга – артериовенография (контрастная и бесконтрастная):

врожденные сосудистые аномалии;

наличие и степень атеросклеротических окклюзионных и тромбоэмболических изменений;

наличие и степень диссекции сосудов;

наличие, расположение и анатомия аневризм и сосудистых мальформаций;

определение анатомии сосудов перед операцией, эффекта лечебных мероприятий, включая послеоперационную оценку

эндоваскулярного лечения аневризмы и артериовенозной мальформации;

Консультации профильных специалистов, КТ

оценка кровоснабжения опухоли;

оценки наличия, характера и степени посттравматического повреждения сосудов, в том числе диссекции; стадирование новообразований, прилегающих к венозным синусам;

сосудистые заболевания, такие как васкулит и болезнь моямоя; тромбоз синусов и вен головного мозга;

установление причины внутричерепного кровоизлияния

4

МРТ головы и шеи:

аденома паращитовидной железы; диссекция артерий;

заболевание височно-нижнечелюстного сустава; злокачественные новообразования носоглотки, полости рта, придаточных пазух носа;

объемные образования шеи; опухоли орбиты;

патология плечевого сплетения; ретрокохлеарная патология

Консультации профильных специалистов, КТ, ультразвуковое исследование (далее – УЗИ)

5

МРТ головы и шеи – артериовенография (контрастная и бесконтрастная):

атеросклеротические и другие окклюзионные заболевания артерий;

синдром верхней апертуры грудной клетки; сосудистая мальформация шеи

Консультации профильных специалистов, КТ, УЗИ

6

МРТ позвоночника:

врожденные и связанные со сколиозом аномалии позвоночника; дегенеративно-дистрофические заболевания и их последствия

в поясничном, грудном и шейном отделах позвоночника; заболевания оболочек спинного мозга, арахноидит; интрадуральные экстрамедуллярные образования; интрамедуллярные опухоли;

инфекции позвоночника, включая инфекцию дискового пространства, остеомиелит позвонков и эпидуральный абсцесс; патология спинного мозга, включая демиелинизирующие

и воспалительные заболевания, нарушения спинального кровообращения;

повреждение спинного мозга, позвоночника, связок, интраспинальных и параспинальных мягких тканей в результате травмы;

пороки развития сосудов позвоночника и/или установление причины субарахноидального кровоизлияния; постоперационные скопления жидкости и изменения мягких тканей в позвоночном канале;

предоперационная оценка перед вертебропластикой и кифопластикой;

сирингогидромиелия; спинномозговая грыжа;

экстрадуральные новообразования мягких тканей и костей

Консультации профильных специалистов, рентгенография, КТ

7

МРТ мышечно-скелетной системы:

заболевания синовиальных оболочек: воспалительный

и нодулярный синовит, теносиновит, бурсит, ганглионарная киста;

заболевания суставов: воспалительные, инфекционные, дегенеративные, посттравматические, дисплазия, повреждения менисков и суставной губы;

заболевания сухожилий и связок: частичный и полный разрыв, тендинит, тендинопатия;

инфекции костей, суставов, мягких тканей; неврологические состояния: защемление и сдавление нерва, денервационный периферический неврит;

новообразования (доброкачественные и злокачественные) костей, суставов, мягких тканей;

патология костного мозга: ушиб кости, остеонекроз, стрессовый перелом, злокачественное поражение (лимфома, миелома,

метастазы);

переломы: травматические, усталостные (стрессовые),

патологические

Консультации профильных специалистов, рентгенография, КТ, УЗИ

8

МРТ брюшной полости:

ПЕЧЕНЬ:

диффузные заболевания печени;

известные или предполагаемые врожденные аномалии; известные или предполагаемые метастазы;

объемные образования печени; оценка ответа опухоли на лечение; потенциальный донор печени;

уточнение изменений, выявленных при других методах визуализации.

ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ:

камни желчных протоков или желчного пузыря; рак желчных протоков и желчного пузыря; расширение желчных протоков.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:

известная или подозреваемая опухоль поджелудочной железы; неясные поражения, обнаруженные с помощью других методов визуализации;

обструкция или дилатация панкреатического протока; панкреатическое или перипанкреатическое скопление жидкости; хронический панкреатит или осложнения острого панкреатита. СЕЛЕЗЕНКА:

диффузные поражения селезенки;

неясные поражения, обнаруженные с помощью других методов визуализации.

ПОЧКИ И МОЧЕВОЙ ТРАКТ:

магнитно-резонансная урография для оценки выделительной системы почек, мочеточников;

неясные поражения, обнаруженные с помощью других методов визуализации;

потенциальный донор почки;

стадирование и предоперационная оценка новообразований почек.

НАДПОЧЕЧНИКИ:

неясные поражения, обнаруженные с помощью других методов визуализации;

феохромоцитома и функционирующая аденома надпочечников. ИНОЕ:

выявление и оценка первичных и метастатических новообразований брюшины;

обнаружение и характеристика забрюшинных новообразований; обнаружение и характеристика скоплений внутрибрюшной жидкости;

оценка воспалительных заболеваний кишечника; предоперационная оценка новообразований желудка

Консультации профильных специалистов, УЗИ, КТ, эндоскопическое исследование, лабораторное исследование

9

МРТ таза:

выявление врожденной аномалии мужских и женских органов таза;

выявление источника болей внизу живота у беременных, включая аппендицит, образования яичников и матки; выявление и стадирование гинекологических злокачественных новообразований;

выявление и стадирование злокачественных новообразований кишечника, предстательной железы, мочевого пузыря, полового члена и мошонки;

выявление и стадирование саркомы мягких тканей; определение количества и локализации миом матки перед миомэктомией, гистерэктомией или эмболизацией маточных артерий;

оценка аномалий развития плода и плаценты;

оценка осложнений после операций на органах таза, включая абсцесс, уриному, лимфоцеле, свищ;

оценка ответа на противоопухолевое лечение;

оценка рецидива опухолей кишечника, мочевого пузыря, предстательной железы или гинекологических органов после хирургического вмешательства

или экзентерации;

оценка тазовой боли или образований, включая выявление аденомиоза, кист яичников, перекрута яичников, тубоовариального абсцесса, доброкачественных солидных образований, непроходимости фаллопиевых труб, эндометриомы и миомы;

оценка тазового дна при недержании мочи или кала

Консультации профильных специалистов, УЗИ, КТ, эндоскопическое исследование, лабораторное исследование

10

МРТ грудной клетки:

мезотелиома (инвазия грудной стенки, диафрагмы, перикарда); образования грудной стенки;

образования переднего средостении или перикарда (инвазия в органы средостения, сердце);

рак легкого (инвазия грудной стенки, диафрагмы, перикарда); синдром верхней апертуры грудной клетки

Консультации профильных специалистов, КТ, трансторакальная эхокардиография

11

МРТ сердца:

аномалии отхождения коронарных артерий; врожденные пороки сердца, внутрисердечные шунты; заболевания клапанов сердца, перикарда;

ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда: оценка жизнеспособности миокарда, перфузия миокарда

с фармакологической нагрузкой;

миокардит, воспалительная кардиомиопатия, реакция отторжения трансплантата;

неишемические кардиомиопатии (дилатационная, гипертрофическая, аритмогенная и др.), болезни накопления (амилоидоз, гемохроматоз и др.);

оценка анатомии левого предсердия, легочных вен в аритмологии;

тромбы, опухоли сердца, инвазия сердца и магистральных сосудов

Консультации профильных специалистов, КТ, электрокардиограмма, трансторакальная эхокардиография, чреспищеводная эхокардиография

12

Магнитно-резонансная ангиография артерий и вен:

венозная эмболия, венозный тромбоз; врожденные пороки сосудов и мальформации; опухоли сосудов или сосудистая инвазия;

предоперационное планирование сосудистого вмешательства, послеоперационная оценка и динамическое наблюдение (как альтернативный КТ-ангиографии метод);

синдромы сосудистой компрессии;

сосудистая диссекция, аневризма, артериальная эмболия или тромбоз (как альтернативный КТ-ангиографии метод);

стенозирующий атеросклероз, васкулит, неатеросклеротические васкулопатии

Консультации профильных специалистов, КТ, трансторакальная эхокардиография, УЗИ, ультразвуковая допплерография

13

МРТ молочных желез:

грудные имплантаты при подозрении на разрыв или другие осложнения;

клиническое подозрение на рак молочной железы при неясных данных маммографии и/или УЗИ молочных желез;

оценка ответа рака молочной железы на неоадъювантную химиотерапию при планировании органосохраняющей операции; предоперационное стадирование у пациенток с морфологически верифицированным раком молочной железы: оценить протяженность поражения, выявить мультифокальное, мультицентрическое или контралатеральное поражение; скрининг рака молочной железы в группах высокого риска (риск на протяжении жизни более 20–25 %): носители мутации гена BRCA или нетестированные родственники первого уровня; получившие облучение грудной клетки для лечения другого злокачественного новообразования, такого как лимфома,

в возрасте от 10 до 30 лет; наследственные синдромы (LiFraumeni, Cowden);

скрытый рак молочной железы: определение локализации первичной карциномы у пациентки с метастатическим раком молочной железы (метастазы в подмышечных лимфоузлах, костях или других органах) при отрицательном результате

маммографии и УЗИ молочных желез

Консультации профильных специалистов, маммография, УЗИ, дуктография, биопсия

14

МРТ всего тела:

стадирование и оценка эффективности лечения лимфомы,

миеломной болезни

Консультации профильных

специалистов, КТ, УЗИ

15

МРТ плода:

врожденные аномалии головного мозга (агенезии и аномалии развития задней черепной ямки (вариант Денди-Уокера, мальформация Арнольда-Киари), агенезии и аномалии развития срединных структур, аневризма вены Галена, вентрикуломегалия, кисты, мальформации коры, цефаломенингоцеле);

врожденные аномалии грудной клетки (диафрагмальная грыжа, кистозно-аденоматозная мальформация легких, секвестрация легких);

врожденные аномалии конечностей (крупные сосудистые мальформации мягких тканей), объемные образования; врожденные аномалии орбиты (анофтальм, гипоплазия глазного яблока);

врожденные аномалии позвоночника (агенезия и дисплазия крестца, менингомиелоцеле);

ишемические и геморрагические поражения головного мозга; объемные образования лица и шеи (гемангиома, зоб, лимфангиома, тератома), расщелина лица;

патология брюшной полости и таза (агенезия почек, асцит, гидронефроз, поликистоз почек, кисты, объемные образования)

Консультации профильных специалистов, УЗИ

16

МРТ с внутривенным контрастным усилением:

выявление поражений органов и тканей; оценка сосудов (артерий и вен);

характеристика и дифференциальная диагностика поражений, включая оценку перфузии

Те же, что при проведении МРТ без внутривенного контрастного усиления. Определение скорости клубочковой фильтрации в группах риска при использовании линейных

контрастных веществ